В Комиссию по соблюдению требований

                                         к служебному поведению федеральных

                                             государственных гражданских служащих

                                            и урегулированию конфликта интересов

                                              от_____________________ (Ф.И.О, телефон.)

ОБРАЩЕНИЕ

о даче согласия на замещение должности в коммерческой или некоммерческой организации (выполнение работы на условиях гражданско-правового договора в коммерческой или некоммерческой организации)

Я,_____________________________________________________________________, (Ф.И.О.)

замещавший(ая) в Губахинском городском суде в Пермском крае должность федеральной государственной службы__________________________________ _____________________________________________________________________________

(наименование должности с указанием структурного подразделения)

__________________________________________________________________, в соответствии с частью 3.1 статьи 17 Федерального закона 
«О государственной гражданской службе», статьей 12 Федерального закона 
«О противодействии коррупции» прошу дать мне согласие на замещение должности (заключение гражданско-правового договора)

_____________________________________________________________________________

(планируемая замещаемая должность и наименование организации)

_____________________________________________________________________________

в связи с тем, что при замещении должности ______________________________ _____________________________________________________________________________

(указать наименование должности, которую гражданин замещал в  Управлении)

я осуществлял(а) следующие функции  в отношении этой организации: ___________________________________________________________________________,

В мои должностные обязанности будет входить (выполняемая мною работа будет включать):

____________________________________________________________________________

(краткое описание должностных обязанностей, характер выполняемой работы в случае заключения трудового или гражданско-правового договора)

_____________________________________________________________________________;

Информацию о принятом Комиссией решении прошу направить на мое имя по адресу:

_____________________________________________________________________________

(указывается адрес фактического проживания гражданина для направления решения по почте, либо указывается любой другой способ направления решения, а также необходимые реквизиты для такого способа направления решения)

__________________                                         _____________________________

^{(дата)                                                                                                   (подпись, инициалы и фамилия)}